ظهور دم في البول: الأسباب والعلاج

يُطلَق على الدم الذي يظهر في البول اسم البيلة الدّموية، والذي يتواجد إمّا بكمياتٍ قليلة جدًا فلا يمكن عندئذٍ معرفة وجوده إلا بإجراء تحليلٍ لعينة البول تحت المجهر، أو بكمياتٍ كثيرة يمكن رؤيتها، بحيث يتحوّل ماء المرحاض إلى اللون الأحمر أو الوردي، أو ملاحظة بقعٍ من الدم بعد التبوّل، فما هي أسباب ظهور الدم في البول؟ هذا ما سنشرحه في المقال.^[١]

أسباب ظهور دم في البول

تختلف حالة تلوّن البول باللون الأحمر بعد تناول أطعمةٍ معينة كالتوت، أو الشمندر، عن حالة ظهور الدم في البول،^[٢] كما تختلف كمية الدم في البول، فبعضها يكون بكمياتٍ قليلة يجعل من الصّعب رؤيتها بالعين المجرّدة، بينما تظهر في حالات أخرى بكمياتٍ كبيرة، مما يجعلها واضحة في ماء المرحاض عند التبوّل، والجدير بالذكر أنّ أسباب وجود الدم في البول، بغض النظر عن كميته، يرجع لوجود نزيف في مكانٍ ما داخل المسالك البولية، مثل: الحالب، أو الكلى، أو المثانة، أو الإحليل، لذلك يجب مراجعة الطبيب على الفور في حال ملاحظة ظهور الدم في البول، فهو الشخص القادر على التشخيص السّليم ومعرفة السبب وراء ذلك،^[١][٣] ونوضّح بعضاً من الأسباب المحتملة على النحو التالي:^[٣]

التهاب المسالك البولية

تعدّ التهابات المسالك البولية أكثر الأسباب شيوعًا لظهور الدم في البول، بالأخصّ عند النساء، والتي تحدث عندما تدخل البكتيريا إلى الإحليل (مجرى البول)، وهو الجزء الناقل للبول من المثانة إلى خارج الجسم، وقد يُرافِق ذلك أيضًا أعراضٌ أخرى مثل:^[٤][٥]

• الألم عند التبوّل.
• زيادة عدد مرات التبول أكثر من المُعتاد.
• ألم وحرقان عند التبوّل.
• بول عكر وقوي الرائحة.

حصوات المثانة أو الكلى

تتشكّل حصوات المثانة أو الكلى عندما ترتبط المواد الكيميائية في البول بالفضلات، وبالتالي يسبب مرور وحركة الحصى الكبيرة في المثانة أو الكلى النزيف، فهي خلال حركتها تحتكّ بمجرى البول، وتمزّق الشعيرات الدموية متسببةً بالنزيف، بالتالي ظهور الدم في البول، بالإضافة إلى مواجهة المريض بالحصى أعراضًا أخرى، مثل:^[٤][٦]

• الألم في الظهر، والذي ينتشر عبر البطن باتجاه الفخذ.
• آلام المعدة المستمرّة.
• الغثيان والتقيؤ.
• حمّى وقشعريرة.
• بول كريه الرائحة.

التّمارين الشّاقة

يمكن أن يظهر الدم في البول بعد ممارسة الشخص للتمارين الشّاقة أو المُجهِدَة، والتي تستمرّ من بضع ساعاتٍ حتى 3 أيامٍ كحدّ أقصى، وما زال سبب ذلك غير معروف حتى الآن، لكن يعزي بعض الأطباء ذلك إلى شدّة التمرين وليس فترة ممارسته، كما أن الأشخاص الذين لا يشربون كمياتٍ كافية من الماء خلال ممارسة التمارين الرياضية قد يكون لديهم خطرٌ متزايد لحدوث ذلك.^[٦][٧]

تضخّم البروستاتا

تسبب البروستاتا المتضخّمة الضّغط على مجرى البول، مما يجعل التبوّل أمرًا صعبًا، بالتالي ستقوم المثانة أثناء ذلك ببذل جهدٍ أكبر للتخلّص من البول، الأمر الذي سيتسبب بتمزّق الشعيرات الدموية فيها وحدوث النزيف، وظهور الدم في البول إمّا بكمياتٍ قليلة أو كثيرة،^[٦][٢] وقد يُرافِق حالة تضخّم البروستاتا أعراضًا أخرى عديدة، مثل:^[٦]

• الحاجة الملحّة أو المستمرّة إلى التبوّل.
• كثرة التبوّل، وبالأخص في الليل.
• صعوبة بدء التبوّل.
• الحاجة إلى الضّغط من أجل التبوّل.
• تدفق ضعيف أو متقطّع للبول.
• الإحساس بأن المثانة ممتلئة حتى بعد إنهاء التبوّل.
• عدم القدرة على التبوّل في الحالات الشّديدة.

القسطرة البولية

تُعرَف القسطرة البولية بأنها أنبوبٌ مرن يتمّ تركيبه للمساعدة على تصريف البول من المثانة وتجميعه في كيس خاصّ، والتي قد تبقى عدّة أيامٍ أو أسابيع، وخلال تركيبها من المُحتمَل دخول البكتيريا، مما يؤدي إلى الإصابة بحالة التهاب المسالك البولية ذات الصّلة بالقسطرة البولية، ونتيجةً لذلك من المُحتمَل ظهور الدم في البول، كما أن أعراضها تشابه أعراض التهابات المسالك البولية، فضلاً عن الإحساس بألمٍ أسفل الظهر، أو البطن.^[٨]

التهاب الكلى

تحدث التهابات الكلى سواءً التهاب جزء الحويضة والكلية من الكلى (بالإنجليزية: Pyelonephritis) عندما تدخل البكتيريا من الدم، أو تنتقل من الحالب وصولاً إلى الكليتين، بالتالي ستسبب أعراضًا شبيهةً بعدوى المثانة، بالإضافة إلى الحمّى والإحساس بألمٍ في الخواصر،^[٢] أو التهاب كبيبات الكلى (بالإنجليزية: Glomerulonephritis) الذي تفقد فيه الكلى قدرتها على إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وهو منتشر عند الأطفال والشباب، ويكون خلف ظهور الدم في البول،^[٤] ويرافق التهابات الكلى عددٌ من الأعراض هي:^[٦]

• انتفاخ الوجه في الصباح.
• قلة كمية البول.
• ارتفاع ضغط الدم.
• السعال.
• ضيق التنفس.

تناول بعض أنواع الأدوية

يمكن أن يسبب استخدام بعض أنواع من الأدوية ظهور الدم في البول، ومن الأمثلة على هذه الأدوية ما يلي:

• بعض أدوية علاج السرطان: مثل دواء سيكلوفوسفاميد (Cyclophosphamide) أو أيفوسفاميد (Ifosfamide).^[٢][٦]
• مميّعات الدم: مثل الأسبرين (Aspirin) والهيبارين (Heparin).
• مسكّنات الألم: عند استخدامها لفتراتٍ طويلة، فهي تسبب إلحاق الضّرر بالكلى، بالتالي ظهور الدم في البول.
• مليّنات الأمعاء: مثل مكمّلات السنا، فالاستخدام لفتراتٍ طويلة يسبب ظهور الدم في البول.

السرطان

يمكن أن يكون ظهور الدم في البول بشكلٍ واضح علامةً على الإصابة بالحالات المتقدّمة من سرطان الكلى، أو المثانة، أو البروستاتا،^[٢] ومن الأعراض الشّائعة لسرطان البروستاتا:^[٦]

• ألم خفيف في أسفل الحوض.
• ألم في أسفل الظهر، أو الفخذين.
• ألم عند القذف.
• دم في السائل المنوي.
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن غير معروف السبب.
• آلام العظام.

بينما من الأعراض الشّائعة لسرطان المثانة ما يلي:^[٦]

• الحاجة الملحة للتبوّل خاصّة في الليل.
• صعوبة التبوّل.
• ألم وحرقان عند التبوّل.
• ضعف تدفق التبوّل.
• عدم القدرة على التبوّل.

المشاكل الصّحية الموروثة

يمكن أن يسبب فقر الدم المنجليّ أو متلازمة ألبورت التي تصيب الأجزاء المسؤولة عن فلترة الدم في الكلى، ظهور الدم في البول.^[٢]

أسباب ظهور الدم في بول الأطفال

يتعرَض ما يُقارِب 3-4% من الأطفال إلى مشكلة ظهور الدم في البول، وعادةً ما يكون ظهور الدم في بول الطفل علامةً على وجود حالةٍ طبية تستدعي مراجعة الطبيب، فإذا كان لون البول أحمر أو وردي أو بني ويمكن ملاحظته، سيكون السبب ناجمًا عن تناول بعض أنواع الأدوية، بينما في حال عدم تناول أيّة أدوية، فقد يكون سبب ظهور الدم في البول أحد التالي:^[٩]

• تكيّس الكلى.
• حصى الكلى.
• التهاب وراثي في الكلى.
• متلازمة ألبورت.
• فقر الدم المنجلي.

من هم الأشخاص الأكثر عرضة لظهور الدم في البول؟

يعدّ الأشخاص الذين يعانون من إحدى المشكلات التالية هم الأكثر عرضةً لظهور الدم في البول، وهذه المشكلات هي:^[١٠]

• تضخم البروستاتا.
• حصوات في المسالك البولية.
• تناول بعض الأدوية، بما في ذلك مميعات الدم والأسبرين ومسكنات الألم الأخرى والمضادات الحيوية.
• ممارسة التمارين الرياضية الشاقة، مثل الجري لمسافاتٍ طويلة.
• الإصابة بعدوى بكتيرية أو فيروسية، مثل المكورات العقدية أو التهاب الكبد.
• امتلاك تاريخٍ عائلي من أمراض الكلى.
• الإصابة بمرض أو حالة تؤثر على عضو واحد أو أكثر في الجسم.

ماذا تفعل حال ظهور الدم في البول؟

في حال ملاحظتك ظهور الدم في البول لا بدّ من مراجعة الطبيب على الفور، الذي سيسألك عن العلامات والأعراض التي تواجهها في البداية، ثم سيطلب عينةً من البول أو الدم لتحليلها، فمن الضّروري إجراء التحاليل المخبرية للتحقق من سلامتك، إذ إن العلاج يكون سهلاً في حال تمّ اكتشاف المسبب مبكّرًا.^[١١]

علاج ظهور الدم في البول

يعتمد علاج ظهور الدم في البول على المسبب في ذلك، إذ سيقوم الطبيب بتقييم جميع العلامات والأعراض التي يشكو منها المريض، بالإضافة إلى الفحص البدني، ومراجعة التحاليل التي يتمّ إجراؤها لتحديد الخيار العلاجي بحسب المسبب،^[١٢] وعادةً ما تشتمل الخيارات العلاجية لظهور الدم في البول على ما يلي:^[٦]

• التهابات المسالك البولية: تُعالَج باستخدام المضادات الحيوية، التي تقتل البكتيريا المسببة للالتهابات، وبدوره سيتوقف النزيف وسيختفي الدم من البول.^[١٢]
• حصوات المثانة أو الكلى: تُعالَج الحصوات الكبيرة في المثانة أو الكلى عن طريق الموجات فوق الصّوتية لتفتيتها، او بإجراء التدخّل الجراحي.^[٢][٦]
• تضخّم البروستاتا: تُعالَج بعدّة طرقٍ حسب شدّة الحالة المرضية على النحو التالي:^[١٣]
• الحالات الخفيفة: لن تكون بحاجةٍ إلى العلاج على الإطلاق.
• الحالات الشّديدة: يتمّ علاجها بتدخّلات طبية أو عملياتٍ جراحية بسيطة، وبدون الحاجة إلى التخدير.
• التهابات الكلى: يُعالَج التهاب الحويضة والكلية باستخدام أقراص المضادات الحيوية، لكن لفترةٍ أطول من التي تلزم لعلاج التهابات المسالك البولية، وفي بعض الحالات الشّديدة، سيلزم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى، بينما تُعالَج التهابات كبيبات الكلى بحسب شدّة الالتهاب والأضرار التي لحقت بالكلى.^[٤][١٢]
• أثر جانبي لتناول بعض أنواع الأدوية: على أيّ شخصٍ يُلاحِظ ظهور الدم في البول لديه بعد استخدام أحد هذه الأدوية مراجعة الطبيب على الفور، والذي سيقوم بدوره بتغيير نوع الدواء، أو اللجوء إلى أساليب علاجية أخرى.^[٦]
• علاج السرطان: تختلف الخطّة العلاجية لمرضى السرطان من شخصٍ لآخر، لكن تتمثّل العلاجات الرئيسية للسرطان بما يلي:^[١٤]
• العلاج الكيميائي.
• العلاج المُستهدِف للخلايا السّرطانية.
• العلاج المناعي.

هل ظهور الدم في البول يعدّ أمرًا خطيرًا؟

ليس دائمًا، لكن من الممكن في بعض الحالات أن يكون ظهور الدم في البول علامةً على حالةٍ خطيرة، حتى وإن لُوحِظَ لمرة واحدة، فتجاهل ذلك يزيد من تفاقم سوء الحالة المرضية الخطيرة، كالسرطان، أو أمراض الكلى، لذلك يجب مراجعة الطبيب فور ملاحظة ظهور الدم في البول.^[١٥]

هل يسبب الجفاف ظهور الدم في البول؟

لا يمكن أن يسبب الجفاف ظهور الدم في البول بشكلٍ مباشر، لكن قد يكون الجفاف سببًا في التعرّض للمشكلات الصّحية المسببة لظهور الدم في البول، فالجفاف يؤدي إلى انخفاض حجم سوائل الجسم، مما يزيد بدوره من احتمالية تشكّل حصوات الكلى، التي تسبب ظهور الدم في البول.^[٩]