إن كنت تشعر بألم في المثانة عند التبول مع فرط في الحاجة إلى التبول أكثر من 4 إلى 6 مرَّات في اليوم فهناك عدَّة أسباب لذلك، فما هيَّ هذه الأسباب؟ وما العلاج المناسب لألم المثانة وكثرة التبول؟[١]
ما هيَّ أسباب ألم المثانة وكثرة التبول؟
تشمل أكثر الأسباب شيوعًا لألم المثانة وكثرة التبول ما يلي:
التهاب المثانة الخلالي
التهاب المثانة الخلالي (Interstitial cystitis)، هوَّ التهاب مزمن يُصيب المثانة بحيثُ يُصبح جدار المثانة أكثر قساوة وأقل مرونة نتيجة الالتهاب، فيصبح غير قادر على التمدد عند تجمع البول بداخله مسببًا الألم والحاجة الملحة للتبول، وقد يحدث الالتهاب نتيجة حدوث اضطراب في جدار المثانة، أو إصابة بالمثانة أو بالحبل الشوكي، كما قد يحدث لأسباب أخرى، وتعدّ النساء أكثر عرضة لحدوث التهاب المثانة الخالي وذلك بشكل أكبر من الرجال.[٢]
ما علاج التهاب المثانة الخلالي؟
هناك العديد من العلاجات الممكنة لإتهاب المثانة الخلالي؛ فمن الصعب أن يناسب علاج واحد جميع المرضى.[٣]
- العلاج الطَّبيعيّ: يساعد العلاج الطبيعي على تخفيف الآلام التي قد تصاحب التهاب المثانة الخلالي والتي ترتبط بالعضلات في الحوض، ويمكن للمريض أن ينتظم على هذا العلاج بإشراف أخصائي علاج طبيعيّ.[٣]
- الأدوية الفمويّة: تساعد الأدوية الفموية على تخفيف أعراض التهاب المثانة الخلالي مثل:[٣]
- مسكنات الألم: مثل إيبوبروفين أو نابروكسين الصوديوم.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: لإرخاء المثانة وتخفيف الألم مثل إيميبرامين أو أميتريبتيلين.
- مضادات الهيستامين: لتقليل الحاجة للتبول مثل الأدوية التي تحتوي على لوراتادين.
- بينتوسان عديد سلفات الصوديوم (Elmiron)، لاستعادة الجدار الداخليّ للمثانة وتقليل الألم خلال 2-4 أشهر، كما يعالج كثرة التبول خلال فترة تمتد إلى 6 أشهر.
أثبت استخدام ينتوسان من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لكن لم يتمّ التأكد من مدى فعاليته حتى الآن.
- نفخ المثانة: هناك طريقتان لنفخ المثانة في علاج التهاب المثانة الخلالي:[٣]
- تمديد المثانة بالماء: وهوَّ علاج لتخفيف ألم المثانة بشكل مؤقت، وخلال الإجراء يُعطى المريض مخدر للألم أثناء تمديد المثانة وتعبئتها بالماء.[٤]
- حقن جدار المثانة بالبوتوكس: والذي يتكن من مادّة ذيفان الوشيقية أ، ويتم حقنها في جدار المثانة أثناء إجراء نفح المثانة، ولكن قد تسبب هذه الطريقة العلاجية صعوبة في إفراغ المثانة عند التبول بشكل كامل، وقد يحتاج المريض بعدها إلى الاستعانة بأنبوب لإفراغ البول.[٣]
- تحفيز العصب: يشمل تحفيز العصب في علاج التهاب المثانة الخلالي التقنيات التالية:
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)، وهوَّ عبارة عن جهاز صغير يخفف ألم المثانة من خلال توليد تيار كهرباء منخفض الجهد في منطقة أسفل الظهر بالقرب من الأعصاب المسببة للألم، وقد تختلف مدَّة العلاج وعدد مرَّات التكرار بين المرضى وفقًا لما يتناسب مع كل مريض.[٥][٣]
- تحفيز العصب العجزي، والتي تحسن نقل الرسائل العصبية بين الدماغ والعضلات المتحكمة بالمثانة، حيثُ يُركب سلك نحيل يتصل بالعصب العجزي في أسفل منطقة الظهر، وتعدّ هذه فترة مؤقتة تمتد لعدّة أسابيع وذلك لكي يحدد الطَّبيب فيما إذا كانت التقنية تناسب المريض وتخفف الأعراض والتي عندها يركب الطَّبيب سلك توصيل نحيل مع جهاز صغير الحجم تحت الجلد في أعلى المؤخرة لتحفيز العصب العجزي.[٦]
- غسل المثانة: وهوَّ إجراء يقلل من ألم والتهاب المثانة، حيثُ يُدخل الطَّبيب أنبوب يحتوي على كمية قليلة من الأدوية بشكل سائل إلى المثانة ويبقى السائل في المثانة لمدَّة 15 دقيقة فقط ثمَّ يخرجه، ويحتوي سائل غسل المثانة على أدوية مثل:[٤][٢]
- ثنائي ميثيل السلفوكسيد (DMSO).
- الهيبارين.
- الستيرويد.
- مخدر موضعيّ.
- الجراحة: وهيّ العلاج المخصص لمرضى التهاب المثانة الخلالي في الحالات شديدة أو التي تستمر فيها الأعراض وذلك من دون استجابة للعلاجات الأخرى.[٧]
التهاب المسالك البولية
التهاب المسالك البولية (UTI)، هوَّ التهاب تسببه عدوى بكتيريّة ويُصيب بشكل كبير الإحليل والمثانة لكن في بعض الحالات قد تنتشر العدوى حتى تصل الكلى، وقد يكون ألم المثانة وكثرة التبول دلالة على وجود التهاب في الجهاز البولي، وتعدّ النساء أكثر عرضة للإصابة بالتهابات المسالك البولية، بالرَّغم من ذلك يُمكن أن يحدث الالتهاب للكبار في السن، والرجال، وكذلك الأطفال.[٨][٨]
ما علاج التهاب المسالك البولية؟
في علاج التهاب المسالك البولية يصف الطَّبيب نوع مناسب من المضادات الحيوية مثل:[٨]
- نيتروفورانتوين.
- سلفوناميد.
- أموكسيسيلين.
- سيفالوسبورين.
- تريميثوبريم وسلفاميثوكسازول.
- دوكسيسايكلين.
- سيبروفلوكساسين
احرص على أن تُكمل كورس العلاج بالمضاد الحيوي بالكامل وأن تتبع إرشادات الطَّبيب؛ فقد يتكرر الالتهاب مرَّة أخرى عند التوقف عن أخذ العلاج بمجرد ملاحظة تحسن الأعراض.
سرطان المثانة
سرطان المثانة (Bladder cancer)، هوَّ نمو خلايا غير طبيعيَّة في جدار المثانة، وقد يكون ذلك السبب في ألم المثانة وكثرة التبول، ولكن يعدّ ظهور دم في البول أكثر عرض شائع لسرطان المثانة لذلك لا بد أن تستشير الطَّبيب عند ملاحظة ظهور دم في البول.[٩]
ما علاج سرطان المثانة؟
يُساعد الكشف المبكر لسرطان المثانة على العلاج بشكل أفضل، ولكن يعتمد نوع العلاج على حجم السرطان، ومدى انتشاره، ونوعه، وبالتَّالي تشمل العلاجات الممكنة لسرطان المثانة ما يلي:[١٠][١١]
- العلاج بالإشعاع.
- العلاج الكيميائي.
- الجراحة.
أسباب أخرى لألم المثانة وكثرة التبول
تشمل الأسباب الأخرى المحتملة لألم التبول ما يلي:[١٢]
- التهاب البروستاتا.
- عدوى في المهبل مثل عدوى الفطريات.
- الأمراض المنقولة جنسيًا.
- التهاب الإحليل نتيجة النشاط الجنسيّ أو ركوب الدراجة أو ركوب الخيل.
- ضمور المهبل.
- الآثار الجانبيّة لبعض الأدوية أو المكملات الغذائية.
- وجود حصوات في الجهاز البولي.
- التّهيج من المواد العطرية المستخدمة مثل الصابون، والمناديل المعطرة، والدوش.
تشمل الأسباب الأخرى المحتملة لكثرة التبول ما يلي:[١٢]
- السكري.
- الأدوية المدرة للبول مثل أدوية علاج ارتفاع ضغط الدَّم.
- متلازمة فرط نشاط المثانة.
- مشاكل في البروستاتا عند الرجال مثل تضخم البروستات الحميد.
- الإصابة بإحدى الأمراض العصبية.
- الجلطات.
متى يجب مراجعة الطَّبيب؟
قم بمراجعة الطَّبيب مباشرةً عند ملاحظة كثرة التبول وألم المثانة خصوصًا إذا لاحظت تغيُّر في عادات التبول الطّبيعية لديك، وبالإضافة إلى ذلك راجع الطَّبيب عند حدوث الأعراض التّالية:[١٣][١٤]
- ارتفاع درجة الحرارة.
- ظهور الدَّم بالبول.
- ظهور إفرازات غير طبيعية من المهبل لدى الأنثى أو القضيب لدى الذكر.
- الشُّعور بألم في أسفل الظهر فوق مستوى الكلى أو ألم بالبطن.
- استمرار الشُّعور بالألم عند التبول.
- ملاحظة تغير في مظهر البول.
- وجود حمل.
المراجع
- ↑ "Excessive or Frequent Urination", msdmanuals, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Bladder Pain", webmd, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "Interstitial cystitis", mayoclinic, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Treatment for Interstitial Cystitis", niddk.nih, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ↑ "Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)", clevelandclinic, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ↑ "Sacral Nerve Stimulation", bladderandbowel, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ↑ "What is Interstitial Cystitis(IC)/Bladder Pain Syndrome?", urologyhealth, Retrieved 28/12/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "Urinary Tract Infections", clevelandclinic, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ↑ "Bladder cancer", nhs, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ↑ "Bladder Cancer", yalemedicine, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ↑ "Treatment", cancerresearchuk, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ^ أ ب "Frequent or Painful Urination", denverurology, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ↑ "Urination: Frequent Urination", clevelandclinic, Retrieved 18/12/2021. Edited.
- ↑ "What Causes Painful Urination?", healthline, Retrieved 18/12/2021. Edited.
