ظهور اللثة عند الضحك: الأسباب والعلاج

يطلق مصطلح الابتسامة اللثوية (Gummy Smile) عند رؤية اللثة بوضوح خلال الضحك، ويتم وصفها على أنها ظهور ما يتعدّى 4 مليمتر من أنسجة اللثة خلال الضّحك، وقد تكون مشكلةً جمالية مزعجة بالنّسبة للبعض،^[١] فتجعل الشخص يشعر بالخجل ويفقد ثقته بنفسه، لينتهي به الأمر بحثًا عن العلاج، فما هي أبرز أسباب الابتسامة اللثوية؟ وكيف يمكن علاجها؟^[٢]

أسباب ظهور اللثة عند الضحك

هنالك عدد قليل من أسباب ظهور اللثة عند الضحك، فقد يُولَد بعض الأشخاص مع اضطراباتٍ يمكن أن تسبب ظهور اللثة عند الضحك، في حين أن البعض الآخر قد يصاب بها بسبب بزوغ غير صحيحٍ للأسنان خلال فترة الطفولة أو تآكل الأسنان مع مرور الوقت،^[٣] وتشمل الأسباب الشائعة لظهور اللثة عند الضحك ما يلي:

الأسباب الشائعة

• بزوغ الأسنان بشكل غير طبيعي: يحدث ذلك عندما تنمو الأسنان في اللثة بشكلٍ غير صحيح، مما يمكن أن يؤدي إلى تغطية غالبية الأسنان بكمية زائدة من أنسجة اللثة، فينتج عن هذا ظهور الأسنان بصورةٍ قصيرة بالرّغم من أنها قد تكون بطولٍ مناسب.^[٤]
• نشاطٌ زائد في عضلة الشفة العلوية: يمكن أن يتكشّف المزيد من أنسجة اللثة عند الضّحك نتيجةً لزيادة نشاط عضلة الشفة العلوية، وارتفاعها لأعلى من المستوى الطّبيعي عند الضّحك.^[٤][٥]
• حدوث مشاكل خلال نمو عظام الفك العلوي: إذا واجهت عظام الفك مشاكل معينة خلال مرحلة التطوّر، مثل تكوّن نتوءٍ منتفخ في الفك العلوي، فقد يؤدي ذلك إلى ظهور اللثة بشكل أكثر وضوحٍ عند الضحك.^[٤]

الأسباب الأقل شيوعًا

• عوامل وراثية تؤدي إلى اختلاف حجم الأسنان النامية ومشاكل هيكلية: بالنسبة لمعظم المرضى، تؤدي الوراثة دورًا في ظهور اللثة عند الضّحك، فعلى سبيل المثال قد يُولَد الشخص بفكٍ كبير أو أسنان صغيرة جدًا أو قد تكون الشّفة العلوية صغيرةً أيضًا، وفي حالاتٍ نادرة، يمكن أن تظهر اللثة عند الضّحك بسبب حالةٍ تُعرَف باسم انتفاخ اللثة الوراثي (Hereditary Gingival Fibromatosis)، وهي حالةٌ وراثية نادرة ينتج عنها نمو غير طبيعي للثة حول الأسنان، ومن الجدير بالذّكر أنه قد تؤدي التغييرات في تركيب الجسم أيضًا إلى ظهور اللثة عند الضّحك، مثل حدوث الاختلالات الهرمونية المرتبطة بالحمل أو البلوغ.^[٦]
• آثار جانبية لاستخدام أدوية معينة: جميع الأدوية الموصوفة لها آثار جانبية، وبالنسبة لأنواع معينة من الأدوية، يمكن أن يكون تضخم اللثة أحد تلك العواقب غير المحمودة، وتشمل هذه الأدوية ما يلي:^[٦]
• مثبّطات المناعة (Immunosuppressants)، على سبيل المثال السيكلوسبورين أ (Cyclosporine A)، التي يستخدمها مرضى زراعة الأعضاء لمنع رفض الأنسجة المزروعة.
• الفينيتوين (Phenytoin)، الذي يستعمل من قبل المُصابين بالصّرع.
• أدوية أمراض القلب مثل نيفيديبين (Nifedipine) وفيراباميل (Verapamil) وديلتيازيم (Diltiazem).

علاج ظهور اللثة عند الضحك

يمكن للأشخاص من جميع الأعمار الحصول على علاج لإصلاح مشكلة ظهور اللثة عند الضّحك، فمعظم المرضى يخضعون للعلاج بغرض تحسين ابتسامتهم وتعزيز ثقتهم في أنفسهم، ويعتمد نوع العلاج في العادة على سبب وشدة وضوح اللثة عند الضّحك،^[٧] وتشمل خيارات العلاج الشائعة لهذه الحالة ما يلي:

العمليات الجراحية

• استئصال اللثة: هو التدخل الجراحي الأكثر شيوعًا لعلاج مشكلة ظهور اللثة عند الضّحك، والتي تتمثّل بإجراء العملية تحت تأثير التّخدير الموضعي، وإزالة أنسجة اللثة الزائدة التي تغطي السن، ولا داعي لمكوث المريض في المستشفى بعد إجرائها.^[٨]
• جراحة تقويم الفكين وعظام الوجه: عندما يكون سبب ظهور اللثة عند الضحك مشاكل الفك العلوي، فمن الممكن إجراء عملية تُعرَف باسم جراحة تقويم الفكين (Orthognathic surgery)، والتي تُجرَى تحت تأثير التخدير العام، فيقوم الجرّاح المتخصّص بإعادة تقويم عظام الفكين في وضعيةٍ مُناسبة وموازنتهما معًا، وتحريك عظم الفك لأعلى لتصغير حجم اللثة، ومن المُحتمَل مكوث المريض مدة 2-4 أيام في المستشفى بعد الجراحة، وخلال فترة التّعافي سيحتاج المريض إلى ارتداء الأشرطة المطاطية لتثبيت الفكّ في مكانه خلال فترة التّعافي، والتي تستغرق 6-12 أسبوع.^[٨][٩]
• جراحة الشفاه: يمكن علاج النّشاط الشّديد للشفاه بنجاح بواسطة جراحة دائمة يقوم بها جراح الفم أو الجراح التجميلي، والتي تُجرَى تحت تأثير التخدير الموضعي، فتستغرق مدةً تتراوح بين 45 دقيقة إلى ساعةٍ كاملة بهدف تقييد حركة الشفة العليا، وفي حال كانت الشّفة قصيرة جدًا، من المُمكن إجراء عملية جراحية أخرى لإطالة الشفة.^[١][٩]
• جراحة تطويل الأسنان: إذا لم يحدث بزوغٌ كاملٌ للأسنان، فإن جراحة تطويل الأسنان التي تتضمن إزالة أنسجة اللثة أو العظام لكشف المزيد من الأسنان وترك اللثة تتراجع إلى وضعها الصّحيح سيكون خيارًا قابلاً للتطبيق.^[١٠]

الإجراءات غير الجراحية

تشمل الإجراءات التي تساهم في علاج مشكلة ظهور اللثة عند الضّحك دون الحاجة إلى العمليات الجراحية ما يلي:

• ارتداء جهاز التّثبيت المؤقت (TAD): وهو عبارة عن جهازٍ يتمّ تركيبه على عظام الفكّ لدى طبيب جراحة الفم والفكّين، تحت تأثير التخدير الموضعي، للمساعدة على سحب الأسنان واللثة ضمن وضعيةٍ تحقق انحسار اللثة، وتقلل ظهورها عند الضّحك.^[٩]
• تقويم الأسنان: في بعض الأحيان كل ما يتطلبه الأمر لعلاج مشكلة ظهور الأسنان عند الضّحك هو وضع تقويم الأسنان، ففي حال كان المريض يعاني من حالةٍ خفيفة من نشاط اللثة الذي ينتج بشكل أساسي عن عوامل وراثية أو التآكل التّدريجي مع مرور الوقت، فمن الممكن استخدام تقويم الأسنان لتحريك أسنان المريض إلى الوضعية الصّحيحة، مما يقلل وضوح اللثة عند الضّحك.^[١١]
• قشور الأسنان: بدلاً من التركيز على اللثة، فإن أحد خيارات العلاج التجميلية والتي لا تسبب ألم اللثة هو وضع القشور على الأسنان، وذلك في محاولةٍ لإطالة الأسنان بحيث تتناسب مع حجم لثة المريض.^[١١]
• تحديد اللثة بالليزر: يزيل تحديد اللثة بالليزر أنسجة اللثة الزائدة دون الحاجة إلى التخدير العام ويمكن إجراء العملية في عيادة طبيب الأسنان، وقد يستغرق التعافي مدةً تتراوح من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع.^[١١]
• حقن البوتوكس: يُجرَى حقن البوتوكس بكمياتٍ قليلة للحدّ من نشاط عضلات الشفة، فمن الممكن أن تكون حقن البوتوكس مفيدةً في حالات ظهور اللثة عند الضّحك والتي يعود سببها إلى زيادة نشاط عضلات الشفة، ويستمرّ هذا العلاج عادةً مدة 3-6 أشهر، ولا بدّ من تكراره كل ستة أشهر وصولاً إلى سنة واحدة.^[١٢]
• حقن الفيلر: يساعد حقن عضلات الشفتين بالفيلر أو حمض الهيالورونيك في الحدّ من حركتها مدةً تصل إلى 8 أشهر، وهي من الأساليب العلاجية غير المُكلِفة، مقارنةً بالأساليب العلاجية السّابقة.^[٩]

دواعي مراجعة الطبيب

إذا كانت لديك ابتسامة لثوية ترغب في علاجها، فإن الخطوة الأولى هي باستشارة طبيب أسنانك لتحديد سبب ذلك، واعتمادًا على السبب سيكون طبيبك قادرًا على تقديم النصح لك بشأن خيار العلاج الأنسب.^[١٢]