قد يُلاحظ بعض الأشخاص خروج الدَّم مع البلغم أو ما يسمّى بنفث الدَّم، وهو عرضٌ لا يمكن تجاهله، ومن خلال المقال التّالي يُمكن التَّعرُّف على أسباب ظهور الدَّم مع البلغم، والعلاجات المتاحة، ودواعي زيارة الطَّبيب أيضًا.[١]
ظهور البلغم مع الدَّم
قد يُلاحظ البعض ظهور بلغمٍ يصاحبه دم بعد السّعال، ومن المهمِّ الانتباه جيدًّا لذلك في جميع الأحوال، خصوصًا لدى البالغين والكبار في السّنّ، وكذلك المدخِّنين أيضًا، بينما يعدّ أقل خطورة لدى الأصغر سنًا، ومن المهمّ معرفة السَّبب لنفث الدَّم، وذلك اعتمادًا على مظهر وشكل البلغم ليتم اختيار العلاج المناسب له، وقد يكون مصدر الدَّم الّذي يظهر مع البلغم من جزأين في الجسم، هما:[٢][٣]
- الرِّئة: ويظهر حينها البلغم مع كميَّة قليلة من الدم بلونٍ فاتح.
- الجهاز الهضميّ: وذلك إن ظهر بلونٍ غامقٍ أو بشكلٍ يشبه القهوة أو في حالة احتوائه على بقايا طعام.
أسباب وجود البلغم مع الدَّم
عند ملاحظة ظهور دمٍ مع البلغم فغالبًا ما يكون الشخص يعاني من التهابات في الممرَّات الهوائيَّة نتيجة الإصابة بعدوى ما، وهناك العديد من الأسباب الأخرى لنفث الدم، منها ما هو شائعٌ، وأسبابٌ أخرى غير شائعة كما أنَّها قليلة الحدوث أيضًا.[٤]
الأسباب الشائعة لوجود البلغم مع الدَّم
تشمل أكثر الأسباب المؤديَّة لظهور الدَّم مع البلغم أو نفث الدَّم أثناء السُّعال على ما يلي:[٣][٥]
- السعال الشَّديد أو المستمرّ لفترةٍ طويلة: حيث يؤدّي ذلك إلى تهيّج الجهاز التَّنفسيّ العلويّ وتمزّق الأوعية الدَّمويَّة.
- التهاب الرِّئة: حيث تصاب الرِّئة بعدوى سببها البكتيريا، أو الفيروسات، أو الفطريّات، مما يسبّب تضرّر الأكياس الهوائيَّة في إحدى الرئتين أو كلاهما، بحيت تمتلئ بكمّيّة كبيرة من السّائل أو القيح، وهذا يؤدّي إلى السُّعال مع ظهور البلغم أو القيح، كما يمكن أن يعاني عندها المريض من حمّى وقشعريرة، بالإضافة إلى مشاكل في التَّنفّس.
- التهاب القصبات: ينتقل الهواء من وإلى الرِّئة عن طريق الممرّات الهوائيَّة، وقد يحدث التهابٌ في الجزء الدّاخليّ منه، وذلك بسبب الرَّشح أو مرض آخر في الجهاز التَّنفسيّ يسمّى بالتهاب القصبات أو التهاب الشعب الهوائيَّة، وتظهر أعراضه على شكل سعالٍ ومخاط سميك من دون لون، وقد يصيب التهاب القصبات الحادِّ الأفراد بشكلٍ شائع، بينما قد يُصاب المدخِّنين تحديدًا بالتهابٍ أكثر خطورة وهو التهاب القصبات المزمن.
- توسّع القصبات: يؤدّي توسّع القصبات، إلى تضرّر الأنسجة المكونة للشعب الهوائيَّة، أو الممرّات التي تسمح بدخول الهواء إلى الرِّئتين، مما يسبِّب السّعال وظهور المخاط، وقد تصيب هذه الحالة الأفراد الصّغار أو الكبار في السّنّ، ولكن قد تصيب الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنة بشكلٍ كبير.[٦]
- النَّزيف الحادّ: قد يظهر دماً في اللعاب في حالات النَّزيف من الأنف، أو الفم، أو الحلق.[٢]
الأسباب الأقل شيوعًا لظهور البلغم مع الدَّم
قد يظهر الدَّم مع البلغم لدى الفرد نتيجة إحدى الأسباب غير الشائعة، نذكر منها ما يلي:[٢][٧]
- الانصمام الرّئويّ: ويحدث نتيجة وجود خثرةٍ دمويَّة في الرّئتين مما يسبِّب ألمًا بالصَّدر أو ضيقًا في النَّفس بشكلٍ مفاجئ.
- الوذمة الرّئويَّة: حيث تظهر لمن لديهم مشاكل صحّيَّة في القلب، كما يظهر البلغم بمظهرٍ رغّويّ وبلونٍ زهريّ وذلك نتيجةً لوجود سائل في الرّئة.
- سرطان الرِّئة: يعدُّ من أحد الأسباب غير الشّائعة، ولكن تزداد احتماليَّة حدوثه لدى المدخِّنين ولمن هم أكبر من 40 سنة.
- تناول أدوية مضادَّات التخثُّر: وهي أدوية تمنع تخثر الدَّم، ومنها الوارفارين.
- مرض السّلّ: وهو عدوى تصيب الرّئة، حيث تسبب لدى المريض، ويتم علاجها من خلال المضادَّات الحيويَّة.
- سرطان المريء: حيث تصبح خلايا المريء خلايا غير طبيعيَّة بحيث تنمو بطريقة لا يمكن التَّحكُّم بها.[٨]
- فشل القلب الاحتقاني: والذي يحدث نتيجة تضيق الصّمام التاجيّ.
- أمراض المناعة الذاتيَّة: حيث يوجد العديد من أمراض المناعة الذاتيَّة، مثل الذئبة، والوُرام الحُبيبي مع التهاب الأوعية، والتهاب الأوعية المجهري، ومتلازمة شيرغ ستراوس، مرض بهجت وغيرها.
- الجروح: والتي قد تحدث بسبب التَّعرُّض لحادث سيارة أو بسبب التَّعرُّض لإطلاق نار.
يمكن عدم معرفة السبب المؤدّي لظهور الدَّم مع البلغم، ويسمّى ذلك بنفث الدَّم مجهول السبب، حيث تُظهر الاختبارات والتّحاليل أنَّ ذلك ممكنٌ بنسبة واحدٍ بين كُلِّ 8 أفراد، وبالرّغم من ذلك يجب دائمًا استشارة الطَّبيب للاطمئنان على الحالة الصحيَّة للفرد.
علاج البلغم مع الدَّم
يمكن علاج نفث الدَّم من خلال تشخيص السَّبب وتحديد مصدر الدَّم؛ وذلك لاختيار نوع العلاج المناسب، فقد يحتاج المريض إلى مضادَّات حيويَّة عند الإصابة بعدوى بكتيريَّة، أو قد يحتاج للخضوع إلى عمليَّة جراحيَّة وذلك عند الحاجة لوقف النّزيف الشديد،[١٠] وتتضمن العلاجات المتاحة لنفث الدَّم مع البلغم على ما يلي:[٣]
- الأدوية الستيرويدية: يساعد الستيرويد على علاج الحالات الالتهابيَّة المسبّبة لنفث الدَّم.
- المضادَّات الحيويَّة: تستخدم المضادَّات الحيويَّة بشكلٍ أساسيّ في علاج حالات التهاب الرِّئة، كذلك مرض السّل.
- انصمام: وهو إجراء طبي لإزالة الوعاء الدَّمويّ الّذي يتم تحديده بأنَّه مصدر للنَّزيف وظهور الدَّم مع البلغم.
- العلاج الكيماويّ أو العلاج الإشعاعيّ: ويكون ذلك لعلاج مرضى سرطان الرّئة.
- الجراحة: في حالات معيَّنة يحتاج المريض إلى إزالة جزءٍ من الرّئة المتضرّر لديه، وتعدّ الجراحة الحل المناسب لذلك، بالإضافة إلى حالات الإصابة بالسَّرطان، كما وتعدّ الجراحة العلاج الوحيد عند الإصابة بالنزيف الشَّديد أو المستمرّ.
- نقل مكوِّنات الدَّم: في حالات معيَّنة يتطلّب الأمر نقل مكوِّنات الدَّم للمريض، وذلك لتزويده بأهمّ المكوِّنات من البلازما، وعوامل التخثُّر، والصفائح.
- تنظير القصبات: حيث يساعد تنظير القصبات على تحديد وكشف مصدر النَّزيف، حيث يوجد أنواعٌ لتنظير القصبات تعمل لوقف النَّزيف، بينما تقوم الأنواع الأخرى على إزالة تخثُّرات الدَّم الموجودة.
دواعي زيارة الطَّبيب
إنَّ ظهور البلغم مع الدَّم يستدعي استشارة الطبيب، وذلك لأنَّ السُّعال وخروج الدَّم يعدُّ مؤشرًا على وجود حالة جديَّة تحتاج لتشخيص، وخصوصًا إن ظهر مع السُّعال كمّيَّةٌ من كبيرة الدَّم، ومن الدّواعي الأخرى لزيارة الطَّبيب ما يلي:[١١]
- الشعور بألم في الصَّدر.
- ظهور دم في البول أو بالبراز.
- الدوخة أو الشُّعور بالدوّار.
- الشعور بضيق في النَّفس.
- الحمَّى.
- فقدان الوزن بشكل سريع.
المراجع
- ↑ "Why Am I Coughing Up Blood?", healthline, Retrieved 13/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Coughing up blood (blood in phlegm)", nhs, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "What causes blood in sputum?", medicalnewstoday, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "When Is Coughing up Blood an Emergency?", verywellhealth, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Pneumonia", mayoclinic, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Bronchiectasis", clevelandclinic, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Coughing up blood (blood in phlegm)", nidirect, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ " Oesophageal cancer", cancerresearchuk, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Coughing up Blood", patient, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Haemoptysis (coughing up blood)", healthdirect, Retrieved 12/9/2021. Edited.
- ↑ "Coughing Up Blood", clevelandclinic, Retrieved 12/9/2021. Edited.
